一、俄罗斯传统医学

（一）俄罗斯传统医学的定义

根据俄罗斯卫生部的规定，传统医学包括针刺疗法、顺势疗法、按摩、手法疗法、草药疗法、传统诊断、传统保健体系（俄式保健体系、中医保健体系、藏医保健体系、天然疗法等）、天然药物治疗和能量信息学等。

（二）俄罗斯传统医学的历史和现状

俄罗斯草药资源丰富，约有4000余种。俄罗斯传统医学历史也很久远，在19世纪中叶现代医学在俄罗斯出现以前，历史上俄罗斯民间医生一直用传统医学方法和药物为患者治病。俄罗斯幅原辽阔，民族成分复杂，传统医学也呈现多民族性的特点，在历史上俄罗斯并没有真正形成自己民族的传统医学，大都采用外来医学体系，如中医、藏医、吠陀医学（印度）、越南医学等。例如俄罗斯亚洲部分的布里亚特和卡尔梅克两个共和国就有受过职业培训的喇嘛，当地居民长期普遍采用藏医疗法。

俄罗斯传统医学发展曲折，在前苏联时期一方面实行免费医疗，公众对传统医学的兴趣不高，另一方面政府对传统医学重视不足，甚至一度放弃了对传统医疗活动的管理和监督。结果导致从苏联时期开始俄罗斯传统医学经验和知识的传承受到严重阻隔，很多民间疗法和药方已无从考证，传统医疗和药物在民众的视野中逐步消失。由于这一历史的原因，俄罗斯传统医疗方法和药物至今尚未形成统一的体系。现在，虽然有关民间草药的书籍在俄罗斯并不少见，经过研究学者确定多种药用植物的有效成分，医院也在使用草药。某些疗法也在用，如反射疗法（针刺疗法）和草药疗法，但大都依附于西医。

苏联解体后，1991年俄罗斯卫生部学术委员会下设立了传统医学组，并组建了传统医疗方法研究所。此后俄罗斯卫生部主办过几届传统医学大会和科研临床实践国际会议，制订并推广传统医疗许可证制度。1995年俄罗斯卫生部正式允许在医疗实践中使用顺势疗法。1997年反射疗法、手法疗法列入医学专业名录。

现在，在俄罗斯卫生部有传统医学总体教研室7个，反射疗法教研室8个，手法疗法教研室5个，自然疗法、草药疗法和顺势疗法教研室3个，针刺疗法进修机构25个，手法疗法进修机构23个，草药疗法和顺势疗法进修机构各3个。2000年在这些机构受到传统医学专业培训的医生达4500名。目前，尽管俄罗斯民众还享受一定意义上的免费医疗（医疗保险），但是民众对使用传统治疗法和药物的兴趣却日益浓厚。据统计，现在俄罗斯国立医学机构中共有近2000个针灸治疗室，1500个传统医学病床；医学院共设立25个针灸教研室，每年有1000名以上的针灸专家接受培训和提高专业素质。

（三）俄罗斯传统医学法规和政策

根据1993年7月22日通过的《俄罗斯联邦公民卫生基本法》第57条的规定：“民间医学指以历代传承经验为基础、得到民间传统认可而未按俄罗斯联邦法律程序注册、从事在保健、预防、诊断和治疗方法的活动”，“凡拥有俄罗斯联邦各共和国卫生部、各自治州、自治区、边疆区、州以及莫斯科和圣彼得堡市卫生管理局颁发的行医证书的俄罗斯联邦公民都具有民间医学行医资格”，“根据公民申请、职业医疗团体或与具备相关执业许可的机关联合推荐，决定是否颁发行医许可证。”

1999年的修订为：“民间医疗是指在诊断人疾病方面具有个性或者能正面调整人的机体以达到健康目的而从事卫生保健方面的活动。”“有意从事民间医疗的公民必须按照俄罗斯联邦卫生行政部门规定的程序通过检验。”“颁发和注销民间医疗许可证的条件和程序，以及实施这些活动的程序由俄罗斯联邦卫生行政部门做出规定。”“禁止利用大众媒体进行大规模公众的集治疗活动（注：指气功等特异功能疗法）”。
除联邦法外，俄罗斯还有6个联邦主体出台了地方法律法规对辖区域内公民卫生保健进行调整。

俄罗斯政府已决定在俄罗斯联邦卫生部下设工作组，拟定俄罗斯联邦政府《关于为公民从事民间医药、保健权利以及接受医疗服务消费权益方面保障措施》决议草案。

2005年俄罗斯联邦政府决定用国家民间医生名录来取代民间医生行医许可证，经许可在俄罗斯境内提供各种民间医疗服务的传统医学医生和专家将收入该名录。经联邦国家标准与社会发展局批准，由俄罗斯各级卫生与社会发展部门编纂的该名录已于2005年12月7日公布，登记号为№ РОСС RU.0273.04 РЦОО。

（四）俄罗斯传统医学科研机构

目前，在传统医学领域，俄罗斯有国家级科研和推广机构两个：一是俄罗斯联邦传统诊断治疗方法临床试验科研中心（莫斯科），另一个是俄罗斯卫生部恢复医学与疗养学科学中心（莫斯科）。其它非官方科研机构还有“埃尼欧姆”全俄传统民间医学科研中心（莫斯科）、东方医学中心（乌兰乌德市）等。

在俄罗斯，负责民间医学协调工作的团体主要有：传统医学专家和民间医生国际协会、莫斯科全俄职业民间医生医学协会、圣彼得堡地区协会和萨马拉地区中心。其中萨马拉“传统和民间医学职业协会”地区中心已经运转五年多，现有600名会员，2005年该中心参与了与“民间医学”相关的联邦法规的草案。

1. 俄罗斯联邦传统诊断治疗方法临床试验科研中心

1976年建立，1977年3月正式运作，当时名为“中央反射疗法研究所”，现在隶属于俄罗斯联邦卫生与社会发展署。目前该中心有工作人员262人，其中科研人员140人，博士12人，副博士25名，俄罗斯医学科学院院士1人。中心的科研方向和职能有：
——在传统诊断和治疗方法领域组织并开展科学研究；
——拟定并建立采用传统诊断与治疗方法的大众医疗救助体系；
——在传统诊断和治疗领域培养人才并提高其业务素质，协调这方面的教学活动；
——拟定科学论证方案，为传统医学活动办理许可证过程提供组织和方法保障；
——研制并生产传统诊断和治疗的医疗器材和技术设备；
——研制并生产天然药物（包括顺势疗法）；
——制订并推广传统诊断和治疗标准。
中心机构设置包括顺势疗法和天然疗法研究所、反射疗法研究所、传统医学进修学院、传统诊断和治疗方法论证实验室、传统中医研究所（2003年1月组建）、传统医学诊所等。

2. 俄罗斯卫生部恢复医学与疗养学科学中心

前身是俄罗斯卫生部康复与理疗科研中心，1998年重组后成立，是俄罗斯医疗康复和理疗方面科研和临床的主要机构。目前该中心有俄罗斯医学科学院院士5人，教授14人，医学博士31人，医学副博士76名，拥有矿泉治疗室、泥浴治疗室、硫化氢浴池、辉石治疗室等。该中心的非药物疗法主要有：矿泉理疗法、桑拿、针刺疗法、医疗体操、机械疗法、按摩、手法疗法、心理疗法。在康复治疗中，该中心有两个处室使用传统方法：一是研究机体功能状态传统诊断与矫正方法，另一是研究应用超低强度因素的理论和临床问题。

3．“埃尼欧姆”全俄传统民间医学科研中心

1987年成立，从事传统医学、生物能量学、人体生态学等领域的医疗保健、科研教育、出版活动的社会团体。主要科研方向为：
——以使用俄罗斯国内天然原料和能量信息交换为基础，探索和研究新的更完善可行的民间医学形式与方法；
——建立有关民间医学各种问题的信息数据库；
——推动官方医学和民间医学的融合（一体化），形成统一的卫生体系；
——采用俄罗斯本国学者拟定的身份和知识评估方法，选拔具有才能的民间医生；
——培养民间医生并提高其业务技能；
——同俄罗斯官方物理工艺及医疗机构开展联合科研工作；
——出版及教学活动（发行教学方法文献、出版科研信息季刊《俄罗斯民间医学通报》）；
该中心还是传统医学专家和民间医生国际协会的理事单位，该中心主任加里佩林兼任传统医学专家和民间医生国际协会主席。

二、俄罗斯与中医药

中俄传统医学交往历史悠久。北宋年间，中药与针灸就通过民间交往和贸易途径传入俄罗斯。明朝时，俄国人开始使用针灸方法治疗疾病。19世纪俄罗斯一些医院开始使用针灸疗法。20世纪50年代中苏友好时期，由于互信气氛良好，民众和专家对传统中医，特别是针刺疗法兴趣浓厚。1956年苏联政府派遣5名医生到北京进修中医，学习针灸学为期两年，回国后开设了针刺反射疗法诊室。1976年成立苏联卫生部反射疗法科研所（苏联时期探索针灸疗效机理时多用生理学家巴甫洛夫的神经反射学说解释针灸现象，由此也称针灸疗法为反射疗法）。

据俄罗斯联邦卫生部官员介绍，俄罗斯没有专门的法律法规对中医做出规定。俄罗斯法律只允许针灸在俄罗斯开展医疗活动，针灸已成为规范的俄罗斯医学专业。而气功、太极拳等中医保健方法一直未得到俄法律承认。除此之外，俄罗斯对中医的其他疗法也有极大的兴趣，尤其是药用植物，俄罗斯专家认为，中药是真正的无价之宝，其疗效得到了数千年实践的验证。

中俄两国政府鼓励医药卫生科研机构交流与合作，近年来两国卫生交流增多，互信加深，重要的合作内容之一正是传统医药领域，其中包括两国政府就中医师在俄行医许可及中药在俄注册问题；俄方派遣专家到中国进修中医，邀请中国传统中医专家赴俄罗斯讲学；协助在莫斯科举办传统中医博览会和中俄传统中医应用科学研讨会等事宜。据悉，2006年5月19~21日将举办针灸进入俄罗斯50周年纪念大会，邀请包括中国中医专家在内的各方人士参加。

位于新西伯利亚市的俄罗斯医学科学院西伯利亚分院临床免疫学研究所设立了传统中医研究室。该所2004年与北京针灸研究所等单位签署多方合作协议，开展传统中医领域内经验交流，举办传统中医、手法疗法、针刺疗法、气功等方面培训与讲座。

俄罗斯联邦传统诊断治疗方法临床试验科研中心与中国中医药大学等高校和科研院所开展多种形式的合作与交流。例如，2005年11月该中心与中国中医科学院签署合作备忘录，双方商定在传统医学的信息产品交流、共同举办传统医学学术交流和研讨会，互派研究人员，开展传统医学研究。

三、问题和建议

尽管在俄罗斯不少民众接受中药治疗，与同类西药相比中药疗效不错，且副作用小，在价格上也具有较强的竞争优势，但是俄罗斯医学界却认为，科学研究报告尚未从现代医学角度证明中药疗法的有效性。虽然，俄罗斯允许将本国药用植物用于治疗，却没有认可中国出产的中草药，中药在俄罗斯推广品种很少，成效也不尽如人意，只有华佗再造丸、虫草胶囊、三九胃泰等七种中药得到俄罗斯政府的批号。其中的问题主要有：
一、学历认证：来自中国的医生，如果专业是西医，则其学历较容易被俄罗斯联邦教育科学部承认，再通过执业考试就可取得行医资格，如果专业是中医，由于俄罗斯没有中医培训体系，找不到同等专业和学历，所以得不到官方承认。俄罗斯专家建议，通过政府间卫生合作来推动俄罗斯修改其卫生基本法，改为“凡经双方教育主管部门认可的中医教育学历，无须在俄罗斯获得同等专业和学历，即可在俄罗斯享受与西医同等权利”。

二、规范管理：由于在俄罗斯从事中医活动的人员成分复杂，使中医在俄罗斯的形象受到损害。建议两国政府相关部门加强合作，规范在俄罗斯的中医活动，鼓励真正的中医工作者到俄罗斯工作。进而推动（除针灸以外的）中医在俄罗斯的合法化，恢复俄罗斯民众对中医的信心。
综上所述，中俄在传统医学领域的合作亟待拓宽和加深，还存在诸多问题需要中俄两国立法机构、卫生部门和科研机构加强沟通和协作，特别是推动俄罗斯相关部门开展积极有效的管理，中医中药在俄罗斯应该是有前景的。